LaRinaldo

idag fick jag veta att det var som de trodde med min sköldkörtel. Och att dom skickat vidare mitt "ärende" till en specialist som ska komma fram till vilken behandlig som ska komma att bli aktuell. Fick reda på det då jag var hos läkaren med liam idag. Vi har ju samma. Jag blev förvånad eftersom jag ju inte fått något brev eller samtal eller någonting om detta! Och jag har fortf inte fått svar på vad det innebär! Börjar bli irriterad... funderar på ringa upp henne och säga till lite mer på skarpen att nu vill jag få förklarat vad allt är, vad det betyder, och vad det är som skall göras åt det! Jag blev så ställd förut eftersom jag inte alls va beredd på det hon sa då det var liam som var där och eftersom jag inte hört ett pip själv. Jaja... får nog googla lite igen nu när det är bekräftat. Minns inte riktigt vad det stod. De e ju bra man får ta reda på saker själv. Lite irriterad måste jag säga att jag är på detta!



Detta hittade jag nu när jag googlade. Nån som fattar?? Verkar som hypertyreos kan vara två olika varianter...?

BAKGRUND

Begreppen hypertyreos och tyreotoxikos används oftast synonymt. Det blir dock allt vanligare att låta uttrycket hypertyreos innefatta de tillstånd där sköldkörtelns produktion av sköldkörtelhormon är förhöjd, medan uttrycket tyreotoxikos innebär att kroppens vävnader är utsatta för en förhöjd koncentration av tyreoideahormon.

Etiologi Vanliga orsaker till tyreotoxikos innefattar: Hypertyreos

Toxisk diffus autoimmun hypertyreos (Graves sjukdom, Basedows sjukdom) Toxisk knölstruma Toxisk adenom

Övriga

Destruktions ("utsvämnings") tyreoiditer Subakut tyreoidit (de Quervain) Tyst (autoimmun) tyreoidit inkluderande post-partumtyreoidit Faktitia (avsiktligt intag av för hög dos tyreoideahormon) Jodtillförsel via kost Jodtillförsel via medicinska preparat (amiodaron, röntgenkontrast)

Allmänt Hypertyreos drabbar 2-3% av alla kvinnor, vilka insjuknar 5-10 ggr oftare än män. Graves sjukdom dominerar hos unga och medelålders patienter, medan toxisk knölstruma är vanligare bland äldre. Toxiskt adenom är den ovanligaste orsaken till hypertyreos, c:a 5% av samtliga insjuknade. Risken att insjukna i Graves sjukdom är hos kvinnor i fertil ålder speciellt hög året efter partus. Under den första delen av denna tid kan en kort tids förhöjd ämnesomsättning också orsakas av så kallad post-partumtyreoidit. Symtomen är ofta typiska och diagnosen relativt lätt att ställa kliniskt. Många symtom associeras till stress men alla patienter med stress-symtom har ej hypertyreos! Östrogenbrist i klimakteriet kan också förväxlas med tyreoideafunktionsrubbning. Anamnes och klinisk undersökning är viktiga för att finna orsaken till de förhöjda hormonkoncentrationerna. Exempel på tillstånd att ha i åtanke:

Autoimmun sjukdom hos patienten eller i släkten ökar sannolikheten för sådan sjukdom i tyreoidea. Se vidare under "Utredning"!   Har patienten ögonsymtom kan detta tala för toxisk diffus autoimmun tyreoidit.   Har patienten ätit jodhaltiga naturmedel (algkapslar) eller tillförts jodhaltig medicin? Vid tillförsel av det jodinnehållande preparatet amiodaron (Cordarone) kan tyreotoxikos debutera upp till ett år efter behandlingens avslutande!   Vid destruktions (utsvämnings) tyreoidit orsakar ett utflöde av tyreoideahormon från tyreoideas folliklar de toxiska symtomen, som blir begränsade i tid (några veckor) och ofta inte så uttalade. Sjukdomen kan därefter gå över i ett stadium med hypotyreos.

Unga och medelålders patienter som insjuknar är ofta uttröttade, stressade, oroliga och kräver stort stöd och förståelse. Det kan ta lång tid (6-12 månader) innan patienten hämtar sig helt.

SYMTOM

Unga och medelålders personer med hypertyreos påverkas ofta till hela sin existens av sjukdomen; de är stressade, arbetar ostrukturerat (börjar med mycket, slutför inget) och har kort stubin - konflikter är vanliga både i hem och på arbetsplats. Symtomen drabbar de flesta organsfärer och yttrar sig bl a som:

Uttalad trötthet Nervositet Hjärtklappning Värmeintolerans Svettningar Muskelsvaghet Frekvent tarmtömning Problem med samliv Depression Darrighet Viktnedgång Ögonsymtom - oftalmopati vid Graves sjukdom

Äldre patienter kan uppvisa en annan klinisk bild med bl a apati, trötthet och hjärtflimmer/svikt (sk apatisk hypertyreos). Även den mycket lindriga subkliniska formen av hypertyreos - supprimerat TSH, (fritt) T4 i övre normalområdet - kan ha klinisk betydelse, framför allt hos äldre (ökad risk för flimmer, hjärtsvikt och död i hjärtsjukdom, riskfaktor för demens) men även hos yngre (nedsatt livskvalitet, benskörhet).